沖縄リハビリテーション福祉学院

ミニ見学ツアー申込フォーム

沖縄リハビリテーション福祉学院
インフォメーションセンター

TEL:098-946-1000
平日｜8:30〜17:30

E-Mail:info2@omoto-okiriha.ac.jp

ミニ見学ツアー申込フォームについて

  • 送信完了後、ご入力いただいたメールアドレスに自動返信で「予約完了メール」をお送りします。「予約完了メール」が届かない場合は、上記のインフォメーションセンターまでご連絡ください。
  • 【重要】携帯メールをご利用の場合は、メールの「受信拒否設定」を解除、または「omoto-okiriha.ac.jp」ドメインを「受信許可」に設定してください。
  • 本サイトでご提供いただきました個人情報（住所・氏名・その他）は、お申し込み手続きの返信のみに使用し、ご本人様の承諾なしに第三者に開示・提供することはありません。

以上のことについて、ご了承いただける場合は必要事項を入力の上、送信してください。

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STEP. 1
ご入力
STEP. 2
ご確認
STEP. 3
送信完了
個別相談希望日時　※3つまで選択可必須

3日前までのご予約が必要です。
（例）第一希望日が2020年7月7日の場合、7月4日までにご予約ください

第1希望日

第2希望日

志望学科　※複数選択可必須
氏名必須

姓と名の間は1文字あけてください。

ふりがな必須

姓と名の間は1文字あけてください。

性別任意
メールアドレス必須

半角で入力してください。（例）me@example.com

メールアドレス確認用入力必須

コピー＆ペーストではなく、手入力にてお願いいたします（例）me@example.com

電話番号必須

ハイフン（-）を入れて、半角で入力してください。（例）088-888-0000　090-0000-0000

学年（区分）必須
詳しい所属任意

より詳しい内容があれば、ご相談の結果もよくなります。
（例）2018年●●高校出身｜■■■大学在籍中｜現在●●病院勤務｜2016年●●商事退職後▲▲予備校在籍中　など

郵便番号任意

ハイフン（-）を入れて、半角で入力してください。（例）123-4567

都道府県｜市町村任意
以降のご住所任意

ご入力される場合は、表示されたご住所の後に続く地域名、建物名、部屋番号を省略せずに入力してください。

相談内容　※複数回答可任意

上記以外でもご相談したいことがありましたら、こちらへご入力ください